Écrit par Claire Nobileau, DEA de biologie   




ASSURANCE SANTE TNS


Une complémentaire santé adaptée à votre statut de Travailleur Non Salarié

Assurance Santé TNS

Une couverture santé aussi efficace que celle d’un dirigeant salarié

Taux exprimés en pourcentage de la base de remboursement du Régime obligatoire sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire,
dans la limite des frais réellement engagés.
 
7niveaux de garanties, qui s’adaptent à vos attentes (pour les niveaux 6 et 7, nous consulter)
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Frais hospitaliers.
Hospitalisation chirurgicale frais de séjour secteur conventionné
 100% des frais réels (limite 600%)
 100% FR (limite 600%)
 100% FR ( limite 600%)
 100% FR ( limite 600%)
 100% FR  limite 600%)
Hospitalisation chirurgicale frais de séjour secteur non conventionné
 90% FR maxi 150%
 90% FR maxi 200%
 90% maxi 250%
 90% FR maxi 300%
 90% maxi 350%
Forfait Hospitalier
 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR
Chambre particulière
35 euros par jour
 50 euros par jour
 65 euros /jour
 80 euros/jour
 95 euros/jour
Frais d’accompagnement d’enfant (- 14 an)s, max 30 jours par an 20 euros par jour
 30 euros par jour
 35 euros par jour
 40 euros/jour
 50 euros/jour
Établissement de soins, de repos ou assimilés 100% pendant 30 jours maximum 100% pendant 45 jours maximum 100% pendant 60 jours maximum 100% pendant 75 jours maximum
 100% pendant 90 jours maximum
Frais médicaux (en parcours de soin *)
Consultations, visites généralistes
 100% 125% 150% 200% 250%
Visites spécialistes 100% 150% 200% 300% 350%
Radiologie, analyses, auxiliaires médicaux 100% 125% 150% 175% 200%
Forfait Ostéodensitométrie
 10 euros 20 euros
 30 euros
 40 euros
 50 euros
Pharmacie prise en charge par la Sécurité sociale 100% 100% 100% 100% 100%
Vaccins, anti paludéen sauf grippe
 20 euros 30 euros
 40 euros
 50 euros
 60 euros
Appareillage,  orthopédie 100% 150% 200% 300% 350%
Appareil auditif 170 euros 270 euros 370 euros 570 euros 670 euros
Transport 100% 100% 100% 100% 100%
Forfait médecine naturelle (max 4/an) (acupuncture, osthéopathie, pédicure, psychologue)
 15 euros/ consultation 20 euros/ consultation
 30 euros/ consultation
 40 euros/ consultation
 50 euros/ consultation
Frais dentaires
Soins dentaires 100% 125% 150% 200% 250%
Orthodontie prise en charge par la sécurité sociale (2) 150% 200% 300% 350% 400%
Orthodontie non prise en charge par la SS (2) (avec cotation) 50% 100% 200% 250% 300%
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale (2) 150% 200% 300% 350% 400%
Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale (2) (avec cotation) 80% 130% 230% 280% 330%
Forfait implants dentaires (1)
 250 euros 350 euros
 650 euros
 780 euros
 920 euros
Parodontologie est scellement des sillons 50 euros 100 euros 150 euros 200 euros 250 euros
Frais d’optique
Verres + monture prise en charge par la Sécurité sociale, lentilles acceptées et refusées, jetables
 200 euros 300 euros
 400 euros
 500 euros
 600 euros
Opération de la myopie par oeil 100 euros
 200 euros
 300 euros
 400 euros
 500 euros





Cures thermales prises en charge par la sécurité sociale -forfait(1)
 200 euros 350 euros
 500 euros
 650 euros
 800 euros
Maternité




Forfait procréation 75 euros 150 euros 200 euros 250 euros 300 euros
Forfait amniocentèse non prise en charge
 50 euros 100 euros
 125 euros
 150 euros
 175 euros
Forfait naissance, adoption 150 euros
 200 euros
 250 euros
 300 euros
 400 euros
Chambre particulière 35 euros/jour
 50 euros/jour
 65 euros/jour
 80 euros/jour
 95 euros/jour


Comprendre !
  • PASS - Plafond Annuel de la Sécurité Sociale
  • PMSS - Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
  • FR (Frais Réels) - Remboursement intégral des dépenses de santé
  • TM (Ticket Modérateur) - Différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale et la part prise en charge par le régime obligatoire. Dans le cas des médicaments ayant un équivalent générique, la base de remboursement correspond au Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR). Dans le cas des médicaments pris en charge par la Sécurité sociale et n’ayant pas de générique, la base de remboursement correspond au tarif.
  • Base de remboursement - Tarif de base déterminé par l’Assurance Maladie française comme référence pour le calcul des remboursements (le montant remboursé par la Sécurité sociale résulte de l’application d’un taux de remboursement sur ce tarif de base). Ce tarif de base peut selon les actes être désigné par l’Assurance maladie sous les termes TA, TC, TFR ou TR.
  • Parodontologie - Traitement de la gencive contre le déchaussement des dents et les maladies gingivales.
  • Ostéodensitométrie - Examen permettant de mesurer la masse osseuse et de préparer un traitement contre l’ostéoporose.
  • Opération au laser de la myopie - Opération de la cornée permettant au patient de retrouver une vue normale.
  • Votre contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les "contrats responsables".
  • Franchises médicales et participation forfaitaire appliquées au 01/01/08 par la Sécurité sociale et non remboursées par votre contrat
    - 0,50 €/boite de médicament
    - 1€/consultation, visite ou actes réalisés par un médecin, examens radiologiques, analyses
    - 0,50 €/acte paramédical
    - 2 €/transport sanitaire
  • Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
  • * Conformément à la loi du 13/08/2004 : Les visites, consultations et actes techniques d’imagerie (radiologie) réalisés par des médecins hors parcours de soins pourront donner lieu à des hausses du ticket modérateur et/ou des dépassements d’honoraires que ce contrat ne pourra rembourser.
  • (1)Forfait valable une fois par assuré et par année d’affiliation.
  • (2) Le cumul des ces quatre postes est plafonné à 2700 € par assuré et par année d’affiliation.

 
Mise à jour le Mardi, 19 Avril 2011 17:49