Écrit par Claire Nobileau, DEA de biologie   



COMPLEMENTAIRE MALADIE FAMILLES


Ouvert à tous, sans restriction d’âge

Garanties de base : Prestations en pourcentage de la base des remboursements de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.


4 niveaux de garanties, qui s’adaptent à vos attentes

Niveau-Éco
ÉquilibreConfortExcellence
Frais hospitaliers / secteur conventionné
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires chirurgicaux 150% 200% 250% 300%
Chambre particulière Néant 40€ par j 60€ par j 70€ par j
Frais d’accompagnant Néant 15€ par j 25€ par j 30€ par j
Maison de repos et assimilés 100% sur 60j 100% sur 120j 100% sur 180j 100% sur 180j
Hospitalisation psychiatrique 100% sur 60j 100% sur 60j 100% sur 60j 100% sur 60j
Frais hospitaliers / secteur non conventionné



Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour 100% 100% 100% 100%
Honoraires chirurgicaux 100% 100% 100% 100%
Chambre particulière Néant Néant Néant Néant
Frais médicaux



Consultations, visites en parcours de soin 100% 100% 125% 150%
Actes médicaux courants, soins externes et radiologie en parcours de soins* 100% 100% 125% 150%
Auxiliaires médicaux, analyses 100% 100% 125% 150%
Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage) 100% 100% 125% 150%
Transport 100% 100% 125% 150%
Pharmacie



Prise en charge par la sécurité sociale 100% 100% 100% 100%
Frais dentaires



Orthodontie prise en charge par la sécurité sociale 100% 150% la 1ère année puis 200% 200% la 1ère année puis 250% 250% la 1ère année puis 300%
Orthodontie et prothèses dentaires non remboursées par la sécurité sociale mais avec cotation Néant 100% 150% 150%
Plafond année 1 Néant Néant 750€ 750€
Plafond année 2 Néant Néant 1000€ 1000€
Plafond années suivantes Néant Néant 1500€ 1500€
Soins dentaires 100% 125% 150% 200%
Forfait soins dentaires non remboursés : implants et parodontologie Néant 100€ 150€ 180€
Forfait optique (2 voir votre Bonus)



Monture, verres, acceptés par la sécurité sociale. Lentilles acceptées, refusées ou jetables. Forfait traitement de la myopie 100€ 200€ 300€ 400€
Naisssance / Adoption



Forfait Naissance / Adoption Néant 50€ la 1ère année, 100€ les suivantes 50€ la 1ère année, 150€ les suivantes 50€ la 1ère année, 200€ les suivantes
Pack Prévention Famille non remboursés par votre sécurité sociale (3)



Homéopathie, Acupuncture, Ostéopathie, Chiropractie, Microkinésithérapie, vaccins non remboursés, formation aux gestes de premiers secours 50€ 100€ 150€ 200€
Divers



Dépenses médicales effectuées à l’étranger 100% 100% 100% 100%


Comprendre !
  • Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les "contrats responsables".
  • Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur, sauf pour les vaccins en niveau "Eco".
  • Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par bénéficiaire et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.

 

  • (1) En plus des remboursements de la sécurité sociale.
  • (2) Votre bonus : 50€ supplémentaires si le bénéficiaire n’utilise pas son forfait optique l’année précédente, 100€ supplémentaires si non utilisé les 2 années précédentes.
  • (3) Le Pack Prévention Famille pour découvrir les médecines alternatives, et se former aux gestes de premiers secours.

 



Tableau récapitulatif Famille et Santé 2010 :

Mise à jour le Mardi, 04 Mai 2010 09:28